韓国で腸管出血性大腸菌感染症が5倍急増…致命率3～5%で保健当局が警報
韓国の静かな夏の保健危機：腸管出血性大腸菌の驚異的な増加
皆さんはご存知でしたか？一見無害に見える夏のバーベキューが、生命を脅かす医療緊急事態に変わる可能性があることを。韓国は現在、腸管出血性大腸菌感染症の劇的な増加に直面しており、症例数は3月のわずか9件から6月には46件へと急増しています。これは前年同期と比較して驚異的な30.4%の増加を表しており、韓国疾病管理庁（KDCA）は6月までに累計133件の症例を報告しています。
腸管出血性大腸菌（EHEC）の流行は重要な公衆衛生上の懸念となっており、特に食中毒が伝統的に増加する夏のピーク時期に国が入る中で深刻な問題となっています。この状況を特に警戒すべきものにしているのは、溶血性尿毒症症候群が発症した場合に3-5%の致命率で重篤な合併症を引き起こす細菌の能力です。韓国の国際的な住民や訪問者にとって、この保健危機を理解することは夏季の間安全を保つために極めて重要です。
韓国の公衆衛生システムは5月に急激な増加が始まって以来、最高警戒態勢にあり、保健当局は食品安全慣行において前例のない警戒を呼びかけています。この状況は、2020年に幼稚園で発生し103人の子どもたちに影響を与えた韓国史上最大のEHEC流行と比較され、この危険な病原体に対する特定の人口の脆弱性を浮き彫りにしています。
致命的な病原体の理解：EHECが危険な理由
腸管出血性大腸菌、一般的にEHECとして知られるものは、一般的な胃の不調ではありません。この細菌感染症は志賀毒素産生大腸菌株、特にO157:H7血清型によって引き起こされ、単純な食事を医療緊急事態に変える可能性があります。細菌は大腸の内壁を攻撃する強力な毒素を産生し、感染症にその名前を与える特徴的な血性下痢を引き起こします。
EHECを他の食中毒と区別するのは、その著しく低い感染用量です。わずか10-100個の細菌で感染を引き起こすことができ、極めて感染力が強いのです。感染は通常、暴露後1-10日で現れ、重篤な痙攣性腹痛、吐き気、嘔吐、微熱、および水様性から血性まで進行する下痢などの症状を伴います。ほとんどの患者は5-7日以内に回復しますが、症例の約10%、特に10歳未満の子どもや高齢患者では、溶血性尿毒症症候群（HUS）として知られる生命を脅かす合併症を発症する可能性があります。
HUSは赤血球の破壊、腎不全、血小板数の減少を特徴とします。この合併症が発生すると、致命率は3-5%に跳ね上がり、早期発見と適切な医療ケアが絶対的に重要になります。2020年の韓国の幼稚園での流行はこの深刻さを実証し、感染した103人の子どものうち15人がHUSを発症し、4人が透析治療を必要としました。幸運にも、その流行のすべての患者は回復しましたが、この経験はこの感染症の深刻な性質を強調しました。
完璧な嵐：なぜ今夏に症例が爆発的に増加しているのか
現在のEHEC感染症の急増は、細菌の増殖に理想的な条件を作り出したいくつかの収束する要因に起因する可能性があります。2025年の韓国の平年より暑い夏の天気は、気温が一貫して正常範囲を上回り、細菌の成長に最適な条件を提供しています。210の主要病院での韓国疾病管理庁の定点観測により、食中毒全体が6月だけでほぼ2倍になったことが明らかになりました。
サルモネラ感染症は6月第1週の66人から第4週の127人に増加し、92.4%の増加を示しました。カンピロバクター症例は同じ期間に58人から128人へと2倍以上に増加し、食中毒の拡散のより広範なパターンを示しています。EHEC流行はこのより広い傾向に適合しており、6月まで報告された133件の症例は近年見られた最高数を表しています。
食品安全専門家は、いくつかの寄与要因を指摘しています：夏季の屋外での食事とバーベキューの増加、極端な暑さによる低温流通管理の潜在的な破綻、そして生または加熱不十分な牛肉を含む韓国料理の人気（ユッケ（韓国の牛肉タルタル）やプルコギなど）。さらに、2020年の流行で実証されたように、10°C以上の冷蔵条件で生存する細菌の能力は、熱波の間に一見安全な保存慣行でも不十分になる可能性があることを意味します。
流行のタイミングは、社会的集まりや屋外活動の増加とも一致し、人から人への感染のより多くの機会を作り出しています。韓国のオンラインコミュニティは食品安全への懸念を積極的に議論しており、多くのユーザーが夏季のレストランの衛生慣行に関する経験や警告を共有しています。
高リスク食品と感染経路：避けるべきもの
EHEC感染の主要な感染源を理解することは、特にこの病原体が拡散する多様な方法を考慮すると、予防にとって極めて重要です。韓国で最も一般的な感染源は、プルコギ、カルビ、ユッケなどの人気料理で使用される加工挽肉製品、特に汚染された牛肉製品でした。細菌は通常、牛の腸から発生し、と畜・加工中に肉を汚染する可能性があります。
生野菜と果物も重要な感染源として特定されており、特に汚染された水で灌漑されたり、感染した動物の糞尿で肥料を与えられたりした場合です。葉物野菜、もやし、韓国料理で生で消費される野菜は特別なリスクを提示します。非殺菌乳製品、特定の韓国の伝統的な発酵製品を含む、は世界的にいくつかの流行と関連していますが、厳格な殺菌要件のため韓国では一般的ではありません。
人から人への感染は、多くの人が過小評価するもう一つの重要な経路です。細菌は表面や手に長期間生存できるため、適切な衛生が不可欠です。これは、共有皿や食器が一般的な韓国の共同食事文化において特に関連があります。2020年の幼稚園での流行は、初期の制御措置が実施された後でも二次感染が発生し、閉鎖された環境で感染がどれほど迅速に拡散できるかを実証しました。
水の汚染は、韓国の発達したインフラではあまり一般的ではありませんが、農村地域や水処理システムを危険にさらす可能性のある極端な気象事象の際には懸念事項として残っています。韓国の保健当局は、野菜を洗ったり氷に使用したりする汚染された水の微量でもリスクを提示する可能性があることを強調しています。
警告サインの認識：いつ医療を受けるべきか
EHECの症状の早期認識は絶対的に重要です。軽い病気と生命を脅かす合併症の違いは、迅速な医療介入に依存する可能性があるからです。初期症状はしばしば他の胃腸疾患を模倣し、診断を困難にします。患者は通常、衰弱する可能性のある重篤な痙攣性腹痛、そして適切な水分摂取を妨げる可能性のある吐き気と嘔吐を経験します。
水様性から血性下痢への特徴的な進行は、決して無視してはならない重要な警告サインです。典型的な食中毒とは異なり、EHECに関連する下痢は、発症から24-48時間以内に明らかに血性になることがよくあります。重篤な腹痛と組み合わされた便中の血の存在は、即座の医療を必要とします。韓国の救急部門では胃腸症状による受診が増加しており、多くの患者が最初に症状を熱中症や軽い食中毒に帰していると報告されています。
保護者と介護者は、重篤な転帰のリスクがより高い子どもたちにおける脱水症状と合併症の兆候に特に注意を払う必要があります。警告サインには、排尿の減少、極度の疲労、蒼白な皮膚、そして混乱や意識状態の変化の兆候が含まれます。成人では、支持療法にもかかわらず3-4日を超えて持続したり悪化したりする症状は、専門的な医学的評価を必要とします。
韓国の医療提供者は、多くの患者が胃腸疾患に関連する偏見や、それが自然に解決するという誤解のために治療を求めることを遅らせることに注目しています。しかし、HUSへの急速な進行の可能性を考慮すると、早期の医学的評価は生命を救う可能性があります。韓国の医療システムは、潜在的なEHEC症例を迅速に特定するための改善されたスクリーニングプロトコルを実施しています。
治療アプローチ：なぜ抗生物質が答えではないのか
EHEC治療の最も直感に反する側面の一つは、抗生物質が推奨されず、実際に転帰を悪化させる可能性があることです。これは多くの患者の期待に反し、医療提供者による慎重な説明を必要とします。理由は細菌の志賀毒素産生にあります。抗生物質が細菌を殺すとき、これらの毒素の大量放出を引き起こし、溶血性尿毒症症候群を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
現在の治療は、主に適切な水分補給と電解質バランスの維持に焦点を当てた支持療法に焦点を当てています。韓国の病院は、腎機能、血液検査、および体液状態の慎重な監視を強調するEHEC管理のための専門的なプロトコルを開発しています。患者は通常、腸管からの細菌と毒素の除去を遅らせる可能性があるため、下痢止め薬の服用も避けるよう助言されています。
医学的アプローチには、腎機能、血球数、溶血の兆候を評価する実験室検査を含む、HUS発症の兆候の密接な監視が含まれます。韓国の医療センターは、合併症が発生したときの積極的な水分管理と早期介入で成功を報告しています。透析を必要とする重篤な症例では、専門の小児および成人腎臓支援サービスが増加した症例負荷に対処するために動員されています。
予防はEHEC管理の礎石であり続けており、韓国の公衆衛生当局は治療よりも教育を強調しています。医療制度は、症例を追跡し潜在的な流行を早期に特定するための改善された監視と報告システムを実装しています。この積極的なアプローチは、複数のクラスター流行がより広く拡散する前に封じ込めるのに役立っています。
予防戦略：EHEC感染に対するあなたの盾
EHEC感染の予防には、食品安全、個人衛生、環境要因に対処する多層的なアプローチが必要です。韓国の保健当局は、基本的な食品安全推奨事項を超えた包括的なガイドラインを発行しています。予防の基盤は適切な手指衛生にあります。特に食事前、トイレ使用後、生食品の取り扱い後には、石鹸と流水で少なくとも30秒間手を洗うことです。
現在の流行中、食品調理慣行は特別な注意を必要とします。すべての肉製品、特に牛肉は、少なくとも71°C（160°F）の内部温度まで調理する必要があり、より高いリスクを提示する挽肉製品には特に注意を払う必要があります。韓国のバーベキューレストランには、すべての肉製品の完全な調理を確保するよう助言されており、一部の施設では温度監視や従業員訓練の改善を含む追加の安全対策を実施しています。
野菜の安全も同様に重要であり、皮をむく予定の食材を含むすべての農産物を流水で十分に洗うことが推奨されています。韓国の家庭では、生肉と野菜に別のまな板を使用し、生食品との接触後にすべての表面と器具を徹底的に洗うことで交差汚染を避けるよう助言されています。生野菜を特徴とする韓国料理の人気は、調達と調理において追加の注意を必要とします。
韓国のオンラインコミュニティは、予防のヒントとレストランの安全性評価を積極的に共有しており、多くのユーザーが良い衛生慣行を持つ施設のクラウドソーシングリストを作成しています。公衆衛生キャンペーンは、流行期間中の高リスク食品の回避の重要性を強調しており、特に幼い子ども、高齢者、免疫系が損なわれた人々を含む脆弱な集団に対してです。
